Traffic accidents in childhood: prevention from the nurse's perspective.

OBJECTIVE: to analyze the perception of nurses in primary health care on the prevention of traffic accidents with children as a component of care. METHOD: study of a qualitative approach, with ten nurses from a municipality in Paraná. The data collected in 2017, through semi-structured interviews, analyzed according to the modality of the inductive theme. RESULTS: two themes were identified: "prevention actions are secondary to cure"; "Indicating the way to prevent traffic accidents: nursing care". the reports explained that care usually occurs only after the accident, showing that preventive interventions are still insufficient. Intersectoral actions were identified as the path to care, with the school being especially recommended. CONCLUSION: it was identified that the care in accident prevention is performed by the nurse, expanding the possibility of interaction and communication with the individual seeking the integrality and equity of health care.

Traffic accidents in childhood: prevention from the nurse's perspective / Accidentes de tráfico en la infancia: prevención desde la perspectiva de la enfermera / Acidentes de trânsito na infância: prevenção na perspectiva do enfermeiro

ABSTRACT Objective: to analyze the perception of nurses in primary health care on the prevention of traffic accidents with children as a component of care. Method: study of a qualitative approach, with ten nurses from a municipality in Paraná. The data collected in 2017, through semi-structured interviews, analyzed according to the modality of the inductive theme. Results: two themes were identified: "prevention actions are secondary to cure"; "Indicating the way to prevent traffic accidents: nursing care". the reports explained that care usually occurs only after the accident, showing that preventive interventions are still insufficient. Intersectoral actions were identified as the path to care, with the school being especially recommended. Conclusion: it was identified that the care in accident prevention is performed by the nurse, expanding the possibility of interaction and communication with the individual seeking the integrality and equity of health care.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de las enfermeras en atención primaria de salud sobre la prevención de accidentes de tránsito con niños como un componente de la atención. Método: estudio de un enfoque cualitativo, con diez enfermeras de un municipio de Paraná. Los datos recopilados en 2017, a través de entrevistas semiestructuradas, analizadas según la modalidad del tema inductivo. Resultados: se identificaron dos temas: "las acciones de prevención son secundarias a la cura"; "Indicando la forma de prevenir accidentes de tráfico: cuidados de enfermería". Los informes explicaron que la atención generalmente se produce solo después del accidente, lo que demuestra que las intervenciones preventivas aún son insuficientes. Las acciones intersectoriales se identificaron como el camino hacia la atención, y se recomendó especialmente la escuela. Conclusión: se identificó que la atención en prevención de accidentes la realiza la enfermera, ampliando la posibilidad de interacción y comunicación con el individuo que busca la integralidad y equidad de la atención médica.

RESUMO Objetivo: analisar a percepção dos enfermeiros da atenção primária a saúde sobre a prevenção dos acidentes de trânsito com crianças como componente do cuidado. Método: estudo de abordagem qualitativa, com dez enfermeiros de um município do Paraná. Os dados foram coletados em 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas, analisados segundo a modalidade da temática indutiva. Resultados: identificou-se dois temas: "ações de prevenção são secundárias às de cura"; "indicando o caminho para a prevenção dos acidentes de trânsito: o cuidado de enfermagem". Os relatos explicitaram que o cuidado costuma acontecer somente após a ocorrência do acidente, evidenciando que intervenções preventivas ainda são insuficientes. As ações intersetoriais foram apontadas como caminho para o cuidado, sendo a escola especialmente recomendada. Conclusão: identificou-se que o cuidado na prevenção dos acidentes é realizado pelo enfermeiro ampliando a possibilidade de interação e comunicação com o indivíduo buscando a integralidade e a equidade da atenção em saúde.

Traffic accidents in childhood: prevention from the nurse's perspective / Accidentes de tráfico en la infancia: prevención desde la perspectiva de la enfermera / Acidentes de trânsito na infância: prevenção na perspectiva do enfermeiro

ABSTRACT Objective: to analyze the perception of nurses in primary health care on the prevention of traffic accidents with children as a component of care. Method: study of a qualitative approach, with ten nurses from a municipality in Paraná. The data collected in 2017, through semi-structured interviews, analyzed according to the modality of the inductive theme. Results: two themes were identified: "prevention actions are secondary to cure"; "Indicating the way to prevent traffic accidents: nursing care". the reports explained that care usually occurs only after the accident, showing that preventive interventions are still insufficient. Intersectoral actions were identified as the path to care, with the school being especially recommended. Conclusion: it was identified that the care in accident prevention is performed by the nurse, expanding the possibility of interaction and communication with the individual seeking the integrality and equity of health care.Keywords: Nursing care. Child. Accidents prevention.

RESUMENObjetivo: analizar la percepción de las enfermeras en atención primaria de salud sobre la prevención de accidentes de tránsito con niños como un componente de la atención.Método: estudio de un enfoque cualitativo, con diez enfermeras de un municipio de Paraná. Los datos recopilados en 2017, a través de entrevistas semiestructuradas, analizadas según la modalidad del tema inductivo.Resultados: se identificaron dos temas: "las acciones de prevención son secundarias a la cura"; "Indicando la forma de prevenir accidentes de tráfico: cuidados de enfermería". Los informes explicaron que la atención generalmente se produce solo después del accidente, lo que demuestra que las intervenciones preventivas aún son insuficientes. Las acciones intersectoriales se identificaron como el camino hacia la atención, y se recomendó especialmente la escuela.Conclusión: se identificó que la atención en prevención de accidentes la realiza la enfermera, ampliando la posibilidad de interacción y comunicación con el individuo que busca la integralidad y equidad de la atención médica.Palabras clave: Atención de enfermería. Niño. Prevención de accidentes.

Objetivo: analisar a percepção dos enfermeiros da atenção primária a saúde sobre a prevenção dos acidentes de trânsito com crianças como componente do cuidado. Método: estudo de abordagem qualitativa, com dez enfermeiros de um município do Paraná. Os dados foram coletados em 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas, analisados segundo a modalidade da temática indutiva. Resultados: identificou-se dois temas: "ações de prevenção são secundárias às de cura"; "indicando o caminho para a prevenção dos acidentes de trânsito: o cuidado de enfermagem". Os relatos explicitaram que o cuidado costuma acontecer somente após a ocorrência do acidente, evidenciando que intervenções preventivas ainda são insuficientes. As ações intersetoriais foram apontadas como caminho para o cuidado, sendo a escola especialmente recomendada. Conclusão: identificou-se que o cuidado na prevenção dos acidentes é realizado pelo enfermeiro ampliando a possibilidade de interação e comunicação com o indivíduo buscando a integralidade e a equidade da atenção em saúde. Palavras-chave: Cuidados de enfermagem. Criança. Prevenção de acidentes.  

Sobrevivência e Fatores de Risco em Mulheres com Câncer de Mama: a Relação do Linfedema / Survival and Risk Factors in Women with Breast Cancer: the Relationship of Lymphedema / Supervivencia y Factores de Riesgo en Mujeres con Cáncer de Mama: la Relación del Linfedema

Introdução: O linfedema relacionado ao câncer de mama é a principal complicação dos tratamentos para essa neoplasia, acometendo o membro superior homolateral à mama comprometida. Objetivo: Analisar a incidência, fatores de risco e o impacto na sobrevida global do linfedema secundário ao câncer de mama. Método: Estudo de coorte retrospectivo com dados de 709 mulheres atendidas em núcleo de reabilitação de câncer de mama, entre 1989 e 2014. Realizou-se comparação de frequências absolutas categóricas com o teste qui-quadrado. As funções de sobrevida foram calculadas por meio do método de Kaplan Meier e o modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para avaliação de fatores prognósticos; utilizou-se a regressão logística para definir fatores associados à incidência de linfedema. Resultados: Predominaram mulheres brancas, média de idade de 61,5 anos. Das mulheres com linfedema (33,24%), 85,8% foram diagnosticadas em estadiamento avançado, maior frequência de linfadenectomia axilar (p=0,064) e baixa realização da biópsia de linfonodo sentinela (p<0,0001). No status de sobrevida, as mulheres com linfedema apresentaram maior frequência de óbito por causas relacionadas ao câncer (50,2%), com taxa de sobrevivência de 0,996 até cinco anos. As principais características preditoras ao óbito dessas mulheres foram o estadiamento avançado e a quantidade de linfonodos comprometidos. Conclusão: As mulheres com linfedema apresentaram maior chance de óbito por câncer do que o outro grupo, porém permaneceram vivas por período maior. O estadiamento avançado e a não realização da biópsia do linfonodo sentinela foram considerados fatores de risco para o desenvolvimento do linfedema e como características preditoras de óbito.

Introduction: Lymphedema related to breast cancer is the main complication of the treatments for this neoplasm, affecting the upper limb homolateral to the compromised breast. Objective: To analyze the incidence, risk factors and impact on overall survival of lymphedema secondary to breast cancer. Method: Retrospective cohort study with 709 women attended at a rehabilitation center for breast cancer, between 1989 and 2014. The categorical absolute frequencies were compared to the Chi-square test. Overall survival rate was calculated using Kaplan Meier method and the Cox proportional hazard regression model was used to evaluation of prognostic factors, the definition of indicators associated with lymphedema incidence was calculated with logistic regression. Results: White women predominated, mean age 61.5 years. Women with lymphedema (33.24%), 85.8% were diagnosed at an advanced stage, a higher frequency of axillary lymphadenectomy (p=0.064) and low sentinel lymph node biopsy (p<0.0001). In the survival status the women with lymphedema presented a higher death rate due to the cancer (50.2%), with a survival rate of 0.996 up to five years. Women death predictors were advanced cancer stage and the amount of compromised lymph nodes. Conclusion: Women with lymphedema present a greater chance to die from cancer than the other group, but they remain alive for a longer period. The advanced stage and non-performance of sentinel lymph node biopsy were considered risk factors for the development of lymphedema and the predictive characteristics of death.

Introducción: El linfedema relacionado con el cáncer de mama es la principal complicación de los tratamientos para esta neoplasia, afectando al miembro superior homolateral a la mama comprometida. Objetivo:Analizar la incidencia, factores de riesgo y impacto en la supervivencia global del linfedema secundario al cáncer de mama. Método: Estudio de cohorte retrospectivo con 709 mujeres atendidas en un núcleo de rehabilitación de cáncer, entre 1989 y 2014. Se realizó la comparación de sus series completas con la prueba Chi-cuadrado. Funciones de sobrevida fueran calculadas por método de Kaplan Meier y el modelo de evaluación de Cox fue utilizado para la evaluación de factores pronósticos, regresión logística fue usada para la definición de indicadores asociados al incidencia de linfedema. Resultados:Predominaron mujeres blancas, media de edad 61,5 años. Las mujeres con linfedema (33,24%), 85,8% fueron diagnosticadas en estadio avanzado, mayor frecuencia de linfadenectomía axilar (p=0,064) y baja realización de la biopsia de ganglio centinela (p<0,0001). En el estatus de sobrevida, mujeres con linfedema presentaron mayor frecuencia de muerte por cáncer (50,2%), con tasa de supervivencia de 0,996 hasta cinco años. Las características predictoras de muerte fueran estadio avanzado y la cantidad de ganglios linfáticos comprometidos. Conclusión: Las mujeres con linfedema presentan mayor probabilidad de muerte por cáncer que el otro grupo, sin embargo, permanecen vivas por período mayor. El estado avanzado y la no realización de la biopsia del ganglio centinela fueron considerados factores de riesgo para el desarrollo del linfedema y como características preditorias del óbito.

Acidentes de trânsito envolvendo crianças: visão dos pais, enfermeiros e educadores / Traffic accidents involving children: view of the parents, nurses and educators

Considerando as altas taxas de óbitos e incapacidades causadas pelos acidentes de trânsito envolvendo crianças, um paradoxo se estabelece na medida em que as ações de prevenção e proteção à criança ainda são realizadas de forma elementar nos diversos locais em que estão inseridas, quais sejam: a casa, as escolas, as unidades de saúde, os locais de lazer, as vias urbanas, entre outros. Assim, o objetivo desta pesquisa foi analisar a ótica das mães, educadores e enfermeiros acerca dos acidentes de trânsito envolvendo crianças na faixa etária de cinco a nove anos na perspectiva da vulnerabilidade e do cuidado para a prevenção deste agravo. Estudo de abordagem qualitativa, realizado com 31 participantes na cidade de Cascavel no Paraná/PR, incluindo 10 enfermeiros, 10 pais e 11 professores. O estudo seguiu as exigências da Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde, sendo aprovado sob o Parecer 1.761.748. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2017, por meio de entrevistas semiestruturadas, organizados utilizando-se o Programa R no pacote RQDA e analisados segundo modalidade temática indutiva. Os resultados foram retratados em um mapa temático, por meio de 131 códigos, que geraram três temas identificando as vulnerabilidades individuais: "decorrido e evidenciam que as intervenções preventivas ainda são insipientes. Para os pais ou responsáveis, o acidente de trânsito significa ausência de comportamentos seguros. A dificuldade em expressar o que era o acidente de trânsito foi preponderante nas falas, assim como o motivo que desencadeou o acidente, ou seja, os conceitos de imperícia, imprudência e negligência e os sentimentos evidenciados foram o medo, a tristeza, trauma, desespero e revolta, destacando a dificuldade em se perceberem como agentes passíveis de sofrer acidentes de trânsito e apontando à conscientização como a forma de evitá-los. A infraestrutura das vias, a falta de iluminação pública, a ausência de faixa de pedestres seguras, uso/abuso de álcool, o excesso de velocidade e a falta de sinalização são aspectos que interferem na vulnerabilidade e proteção de acordo com as falas. Na contribuição dos professores, para o enfrentamento e a prevenção dos acidentes, evidenciam-se ações desenvolvidas em sala de aula que contemplam atividades que já estão propostas no currículo escolar e em projetos conjuntos com outros serviços. Acidente de Trânsito para quem vê e para quem vive"; as vulnerabilidades sociais: "Acidente já é mais complicado, porque por mais que você cuide de você, tem o outro e a questão do trânsito são vários lados"; e a vulnerabilidade programática: "A gente tem muita doença, então a gente deixa de trabalhar com a prevenção para trabalhar com a cura". Os depoimentos ilustram a compreensão de cuidado somente após o evento ter. O enfermeiro da Unidade Saúde da Família ou Unidade Básica de Saúde tem contribuído para atenção e prevenção dos acidentes de trânsito na infância, mesmo que em ações ainda muito pontuais. Porém, priorizam o cuidado sob a lógica curativa, indicando as limitações na busca por respostas efetivas às necessidades de saúde dos indivíduos e das populações. As ações intersetoriais são compreendidas como uma possibilidade para a realização de práticas interventivas. As ações intersetoriais foram apontadas como um caminho para o cuidado, sendo a escola especialmente recomendada. O cuidado na prevenção dos acidentes busca empreender a igualdade e equidade da população

Considering the high rates of death and disability caused by traffic accidents involving children, a paradox is established in that the prevention and protection of children are still held in an elementary way in the various places in which they operate, which are: the house, schools, health units, recreational places, urban roads, among others. Therefore, the objective of this research was to analyze the view of mothers, educators and nurses for about the traffic accidents involving children in the age group of five to nine years from the perspective of the vulnerability and care for the prevention of this aggravation. A qualitative approach study, conducted with 31 participants in a municipality of Cascavel/PR, including 10 nurses, 10 parents and 11 teachers. The study followed the requirements of Resolution No. 466/12 of the National Health Council, and was approved under Opinion No. 1,761,748.The data were collected in the second semester of 2017, through semi-structured interviews, organized using the R Program in the RQDA package and analyzed according to the thematic modality inductive. The results were presented on a thematic map, by means of 131 codes, which generated three themes identifying individual vulnerabilities: "Traffic Accident for those who see and for whom they live"; the social vulnerabilities: "Accident is already more complicated, because as much as you take care of you, there is the other and the issue of traffic are several sides"; and the programmatic vulnerability: "We have a lot of illness, so we stop working with prevention to work with the cure." The statements illustrate the understanding of care only after the event has elapsed and evidence that preventive interventions are still insipient. Intersectoral actions were identified as a path to care, with the school being especially recommended. Care in the prevention of accidents seeks to achieve equality and equity of the population. Conduct educational practices is a complement to other actions that concatenated qualify the health care of the child. For parents or guardians, the traffic accident means the absence of safe behavior. The difficulty in expressing what was the traffic accident was preponderant in the speeches, as well as the reason for the accident, that is, the concepts of malpractice, recklessness and negligence, highlighting the difficulty in perceiving themselves as susceptible agents of suffering traffic accidents and pointing to awareness as the way to avoid them. The nurse of the Unidade Saúde da Família or Unidade Básica de Saúde has contributed to attention and prevention of traffic accidents in childhood, even in actions that are still very punctual. However, they prioritize care under curative logic, indicating the limitations in the search for effective responses to the health needs of individuals and populations. Intersectoral actions are understood as a possibility for the realization of interventive practices. In the contribution of the teachers, to the confrontation and prevention of accidents, developed actions in the classroom that include activities already proposed in the school curriculum and in joint projects with other services are evidenced.

Educação em saúde para o trânsito em uma unidade pediátrica de hospital público / Health education for transit in a pediatric unit of public hospital

Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório que objetivou verificar o conhecimento de crianças e adolescentes, de sete a 14 anos incompletos, internados em um Hospital Universitário do Paraná acerca do comportamento seguro e educação para o trânsito, antes e após a prática educativa. Foram realizados encontros nos quais foi aplicado um questionário assistido para avaliação do conhecimento prévio, realizada prática educativa, seguida de aplicação do questionário para avaliação do conhecimento adquirido. Participaram 41 crianças e adolescentes, e os tópicos abordados foram o transporte em motocicletas, uso do dispositivo de segurança, posição da criança no veículo, de acordo com a idade, equipamentos de segurança para a bicicleta, cuidados para atravessar a rua e significado das cores do semáforo. Os resultados indicam que houve elevação no nível de conhecimento após a aplicação da prática educativa em quase todos os aspectos, com exceção dos equipamentos de segurança para uso de bicicleta. Conclui-se que a educação em saúde para o trânsito é uma estratégia efetiva para sensibilizar as crianças e adolescentes ao comportamento seguro no trânsito e que o período de hospitalização pode ser utilizado para estas orientações, que foram bem aceitas pelas crianças e suas famílias

This is a quantitative, descriptive study aimed to verify the knowledge of children and adolescents from seven to 14 years of age, admitted to a university hospital in Paraná about safe behavior and traffic education, before and after educational practice. The subjects attended to meetings, where they were presented to a questionnaire for assessing their prior knowledge, participated in the educational practice, and answered the questionnaire to assess the knowledge gained was applied. A total of 41 children and adolescents participated, and the topics covered were transport in motorcycles, usage of the safety device, child's position in the vehicle according to the age, safety equipment for bicycle, attention for crossing streets and meaning of traffic light colors. The results indicate an increase in the level of knowledge after application of educational practice in almost all aspects, except for safety equipment for bicycle use. We conclude that health education for transit is an effective strategy to alert children and adolescents to safe behavior in traffic and that the period of hospitalization can be used for these guidelines, which were well accepted by the children and their families

Educação para o trânsito em unidade pediátrica / Road safety education in a pediatric unit / Educación para el tránsito en unidad pediátrica

Estudo descritivo exploratório que teve como objetivo avaliar a aplicabilidade da prática educativa para o trânsito por meio de álbum seriado e software. Realizaram-se atividades educativas, entre novembro de 2010 e fevereiro de 2011, com 41 crianças e adolescentes e, posteriormente foi aplicado questionário avaliativo. Entre os participantes 37(90,2%) relataram não ter dificuldades em manusear o programa, 40(97,6%) não acharam difícil participar das atividades, 27(65,9%) não precisaram de ajuda, 35(85,4%) acharam a atividade colorida, 32(78%) relataram não ter participado de outra atividade semelhante e todos conseguiram terminar e gostaram da atividade. Os resultados mostram que a prática educativa, com as estratégias utilizadas, foi eficaz para sensibilizar a população infanto-juvenil para o comportamento seguro no trânsito, e que as estratégias podem subsidiar outras práticas educativas nesse ambiente.

This descriptive-exploratory study aimed to evaluate the applicability of educational practice regarding road safety, through booklets with cartoon images and software. Educational activities were undertaken between November 2010 and February 2011, with 41 children and adolescents, following which an evaluative questionnaire was administered. Among the participants 37 (90.2%) reported not having difficulties in using the program, 40 (97.6%) did not find it difficult to participate in the activities, 27 (65.9%) did not need help, 35 (85.4%) found the activity colorful, 32 (78%) reported not having participated in another, similar, activity, and all managed to finish, and enjoy, the activity. The results show that educational practice, with the strategies used, was efficacious in sensitizing the child-adolescent population to safe behavior in traffic, and that the strategies can support other educational practices in this environment.

Estudio descriptivo exploratorio cuyo objetivo fue evaluar la aplicabilidad de la práctica educativa para el tránsito por medio de álbum seriado y software. Fueron realizadas actividades educativas, entre noviembre de 2010 y febrero de 2011, con 41 niños y adolescentes y, después, fue aplicado cuestionário evaluativo. Entre los participantes 37 (90,2%) relataron no tener dificultades en trabajar con el programa, 40 (97,6%) no consideraron difícil participar de las actividades, 27 (65,9%) no necesitaron ayuda, 35 (85,4%) dicieron que la actividad es colorida, 32 (78%) relataron no haber participado de actividad semejante y todos lograron terminar la actividad, así como a todos les gustó ella. Los resultados muestran que la práctica educativa, con las estrategias utilizadas, fue eficaz para sensibilizar la población infantojuvenil para el comportamiento seguro en el tránsito, y que las estrategias pueden subsidiar otras prácticas educativas semejantes.